少ないインプラントの本数で、固定式の歯を入れるには？
　多くの歯を失ってしまった場合、入れ歯で補われることが多いように思います。では、インプラントで補うとしたら、どのように回復していくのでしょうか。
　今回は、少ないインプラントの本数で、固定式の歯を入れてなんでも噛めるように回復した治療例を見てみましょう。上顎の歯がグラグラして噛めないとお困りの方でした。

術前
パノラマX線写真

正面

左側

右側

上顎

　上顎には多くの治療跡があり、一見歯がそろっているようです。レントゲン写真を見ると、かぶせものと歯の間に虫歯による隙間ができていたり、歯を支えている骨がほとんど失われていたりします。ここまで治療するのは大変だったと思われます。私たちのクリニックを受診されたときは、かぶせものが外れかかってパカパカ浮いているところがありました。歯を支えている骨がやせてしまっているのは、歯周病の進行によるものです。
上顎の歯は残念ながら全て温存できない状態と分かりました。置いておくことにより、菌の感染や炎症が持続し、身体に良くないため、抜歯が妥当であることをお伝えしました。今まで状態は良くなかったものの、固定式の歯が入っておられたので、今後も取り外し式の入れ歯は避けたい、入れ歯は大きく顎を覆うため耐え難いとおっしゃられていました。
　 インプラントで固定式の歯を入れたいが、できるだけ費用は抑えたいとのことで、最小限のインプラントの本数で顎全体の歯を補う、All on 4コンセプトの治療を行うことで決定しました。
術後
正面

右側

左側

上顎

　All on4は、全く歯がなくなってしまった顎に対して、４本〜6本程のインプラントを埋入し、固定式の歯を入れる治療です。治療期間中もご不便ないように、固定式の仮歯を入れて機能回復を図ります。
　All on4に限ったことではなく、全てのインプラント症例において、撮影したCTやお口の模型を元に、最終的な歯の形に対して適切なインプラントの埋入位置をシミュレーションします。専用のソフトを用いて、身体の重要な器官を避けて、顎の骨にどう位置付けるか検討をします。
当院のインプラント治療の流れはこちらです。

ノーベルバイオケア社のインプラント

　私たちが導入しているインプラントは、ノーベルバイオケアという世界で最も治療実績があるメーカーです。シミュレーションしたデータを元に、手術中に用いるガイドと呼ばれる器具を作成します。インプラント埋入し、そのままピッタリ合う固定式の仮歯も作成・準備できるところもメリットが大きいです。
　なぜがいどや術前の検討が必要かというと、人間がフリーハンドでインプラント埋入するには限界があるからです。少しでも角度や高さ、前後左右の位置がずれてしまうと、最終的な歯の形態が作りにくく、メンテナンスが困難な歯ができあがります。インプラント治療の術後トラブルの多くが、このインプラントの位置異常の問題であります。不可逆的な施術であるために、特に術前準備をしっかりしておく必要があります。ガイドのシステムは合理的で、歴史もあり非常に精度が良いです。ほとんどのインプラントの症例でガイドを用いています。安全と長期的な予後のために必須であると考えます。

治療後のケアについて
　インプラントだから特別大変なメンテナンスが必要か、患者様からよく質問があります。今回のようなAll on 4の治療に関しては、上顎または下顎、もしくはその両方とも人工物のみの口腔内になります。ご家庭でのケアについては、それぞれの患者様の顎の形やインプラントの上部構造も違いますので、それに応じたケアを説明して、フォローしていきます。天然の歯であっても、口腔内にインプラントしかない状態であっても、ケアが適切でないと病気になります。具体的には、インプラントの場合は、インプラント周囲炎になります。天然の歯でしたら歯周病や虫歯になります。インプラントだから特別強くも弱くもないですから、毎食後ケアをしていくのは共通ですね。食後の清掃を習慣づけて続けていくと良い状態が保てます。
　一方歯科医院でのメンテナンスは、インプラントと天然の歯に対して使用する器具が違ってきます。インプラントのチタンの材料に適したケアの器具を用いています。歯磨きペーストもインプラントと天然の歯と異なるものを用いてケアをします。
　噛み合わせの状態も変化していきますので、チェックを定期的に行います。実は歯にかかる力は、健康を保つ上でとても重要なのです。患者様ごとに嗜好品や習癖が異なります。噛む力も人それぞれです。一般的に、男性の方が女性よりも噛む力が強いため、歯や修復物の摩耗や破損、支えている骨への影響を考慮する必要があります。噛み合わせたとき、どの程度の上下の歯の接触具合かを調べます。天然の歯と合金やセラミック、インプラントが混在している口腔内ですと、自然に噛み合わせた時、グッと噛んだ時で噛み合わせの当たり方が適切になるようにチェックし、必要なら調整を行います。
　歯科での定期的なメンテナンスを受けていただくことで、病気の兆候があったら早期対応できますので、治療終了後のケアはお口の健康、全身の健康を保つ上で大切です。

インプラントはお口のタイムマシン？

インプラント治療を検討されている方へ

私たちのインプラント治療を受けられた患者さんのアンケートで、
「インプラントはお口のタイムマシン」
というコメントがありました。

患者さんの中には、
虫歯や歯周病により歯を失われて、
若い時のように食事が楽しめなくなったと
悩まれている方は多いように思います。

インプラント治療を受けて、
口の中が若返ってなんでも噛めるようになり、
それがまるでタイムマシンのようであるとのことでした。

治療後に食事や生活全般を楽しんで過ごされておられることに、私たちも嬉しい気持ちですし、やりがいを感じております。
タイムマシンというのが、独特の表現で面白いですよね。

お食事を楽しめるかどうかは、かなり生活の質を左右します。
入れ歯で食事が噛みづらいと、ご家族と同じ食事をとるのが難しかったり、
そのために外出もおっくうになってしまったりするようです。
食事の質と量は、寝たきりに直結する問題であります。

オーラルフレイルという言葉をご存知でしょうか。口腔内が噛める状態でなくなってくるにつれて、全身の健康状態が悪化し、
最終的には寝たきり要介護へ移行していくのです。
歯を失った後に、しっかり噛める状態に治しておくと、なんでも噛めて食事も楽しめます。摂取できる栄養素も、全身の健康を保つために必要不可欠です。
加齢とともに食が細くなってくる背景には、虫歯や歯周病で歯を失うこと、適切な治療を受けておられず、噛めない状態であることが関係していると考えられます。
噛めないということは、刻みやペースト状の介護食になり、歯があった頃の普通食と比べてどうしても食感が楽しめないのでしょう。
美味しく感じにくいので、量や栄養が十分取れず、虚弱が進むというスパイラルに陥るわけです。

今回のケースのように、固定式の歯でなんでも噛み砕ける状態、咀嚼嚥下に問題ない状態に回復することは、
健康寿命の延長に良い影響があるのです。

インプラント治療には未知の部分はありますが、
他の治療法に比べて予知性が高く、
確実に噛めるようになることから、
私たちも自信をもっておすすめします。

こさか歯科クリニック